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“十四五”末南京职工基本医疗保险参保人数超六成
江苏省南京市医疗保障局负责人在9月8日召开的市委市政府新闻发布会上表示，“十四五”末南京市参保人数达到900万人，职工基本医疗保险参保人数占比达到60%以上，职工医保门诊统筹政策范围内报销比例达到50%以上。
据这位负责人介绍，市医保部门将持续推进医疗保障事业发展，医疗救助符合政策人员、失能照护保险人群覆盖率达到100%，全面推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费改革工作，推进二级以下医疗机构开展DRG付费，长三角地区异地就医门诊直接结算率达到90%以上，异地就医“不见面”备案覆盖率100%，诊间结算系统三级定点医疗机构应用覆盖率100%。
据悉，南京市已建立起以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障制度体系。目前，参保人数824.92万人，基本医疗保险参保率稳定在99%以上，累计2.95万人享受失能保险待遇，医疗救助累计15.8万人，大病保险累计惠及约17万人、赔付金额21亿元，商业保险“宁惠保”两期吸引超100万人参保。同时，居民医保筹资标准不断提高，2022年城乡居民医保年人均筹资标准1379元，其中财政补助1053元，均位居全省第一。根据经济发展水平调整职工医保筹资标准，2022年将职工医保缴费率由9.8%降低至8.8%，预计每年为21万户在宁参保单位减负27.7亿元。在支付方式改革方面，二级及以上医疗机构实际开展DRG付费，创新开展中医病种DRG付费，截至上半年，累计发生住院费用同比下降13.30%；患者次均费用同比下降9.39%。而对国谈药实施“双通道”管理， 44家定点零售药店和70家定点医疗机构纳入“双通道”，切实满足群众用药需求。
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